LES COMPLICATIONS OCULAIRES ACTUELLEMENT RENCONTRÉS CHEZ L'ENFANT PRÉMATURÉ
Mémoire Lauréat du Prix AFO-LISSAC

B. TEBOUL NIWCZINSKI
(Lyon)

Résumé : L'étude menée porte sur 100 enfants nés prématurément (avant 37 semaines d'aménorrhée) à différents stades de la grossesse déterminés par les trois facteurs suivants : le poids de naissance, l'age gestationnel et la présence ou non de suroxygénation à la naissance. L'avancée médicale, avec le perfectionnement des techniques de réanimation néonatale, permet la survie d'enfants de plus en plus immatures. Ces enfants sont-ils plus sujets à développer certaines pathologies oculaires que les autres enfants nés prématurément à un stade plus tardif de la grossesse ? Les complications oculaires les plus fréquemment rencontrées parmi les enfants étudiés sont le strabisme, le défaut réfractif, la rétinopathie du prématuré (la plus caractéristique) ou la présence d'une autre pathologie. Concernant la rétinopathie, on note que plus l'enfant naît tôt avec un faible poids et une suroxygénation à la naissance, plus il a de risques de présenter la pathologie; à l'inverse, la survenue des autres atteintes n'est pas directement corrélée aux trois critères de prématurité. Cependant une proportion importante d'enfants (43%) ne présente aucune séquelle sur le plan ophtalmologique. Il y a lieu alors de rester confiant d'autant qu'actuellement de nombreuses recherches sur la rétinopathie visent à réduire au maximum sa proportion. Une nouvelle technique a été découverte : la sous oxygénation à la naissance, par rapport au besoin réel, qui permet de réduire le risque de survenue de cette pathologie (il est passé de 19% à 15% en cinq ans). Peut-on avoir un espoir de banaliser ce risque dans les prochaines années?

Mots clés : Prématurité, trois critères de prématurité (poids de naissance, âge gestationnel, présence ou non de suroxygénation à la naissance), complications oculaires les plus fréquemment rencontrées (rétinopathie du prématuré, strabisme, défaut réfractif)

Summary : The study was conducted on a sample group of 100 prematurely born children (before 37 weeks of amenorrhea) on different stages of pregnancy and determined by three of the following factors: the birth weight, the gestational age and whether there was oxygen boosting or not. Medical progress, including improvements in neonatal recovery techniques, allows the su rviva 1 of increasingly immature babies. Are these children more likely to develop certain ocular pathologies than other children born prematurely at a later stage of a pregnancy? The most frequently diagnosed ocular complications among the studied children are strabismus, refractive defect, retinopathy of prematurity (the most characteristic) or other pathology. Regarding retinopathy, we note that the earlier the child is born with a low weight and an overoxygenation at birth, the more he is likely to have the pathology ; on the contrary, the other pathologies' occurrence is not directly correlated to the three prematurity criteria. However, a high proportion of children (43%) do not present any ophthalmologic relapse. These results are ail the more reassuring as numerous research studies on retinopathy aim to reduce its proportion as much as possible. A new technique has been discovered: triggering oxygen deficiency at birth allows to reduce the risk of the pathology's occurrence (it has dropped from 19% to 15% in five years). Dare we hope that the risk will be trivialized in the nearest future?

Key words : Prematurity, three prematurity criteria (birth weight, gestational age, overoxygenation at birth), the most frequently diagnosed ocular complications (retinopathy of prematurity, strabismus, refractive defect)

Pour contacter l'auteur : Barbara Teboul Niwczinski, Orthoptiste.

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(Dernière mise à jour de cette page le 22/07/09)