André ROTH
(Genève)

Résumé : Le système visuel des vertébrés est constitutionnellement binoculaire. La perception simultanée des signaux provenant des capteurs périphériques, c'est-à-dire des deux yeux, constitue la base de la vision.
L'évaluation de la vision binoculaire s'effectue à deux échelons, celui des potentialités sensorielles et motrices et celui de la vision binoculaire effective. Celle-ci s'évalue à ses deux niveaux: la vision simultanée et la vision stéréoscopique.
La binocularité peut être interrompue par une affection périphérique touchant les yeux, les voies visuelles ou oculomotrices, par une défaillance du processus central de la perception simultanée, possible, mais exceptionnelle, ou, en cas de strabisme concomitant, par une désorganisation de la jonction binoculaire au niveau du cortex visuel. Cette désorganisation est d'autant plus profonde que le strabisme est apparu plus tôt dans la vie de l'enfant.
Le processus central de la perception simultanée est interrompu, mais n'est pas aboli en cas de strabisme concomitant. C'est par un traitement bien conduit de bout en bout que l'on pourra rendre au sujet strabique l'usage optimum de sa binocularité potentielle anormale ou normale : correction optique totale, maintient ou restauration de l'alternance, correction aussi exacte que possible de la déviation, suivi accompagnement postopératoire minutieux .
Le résultat binoculaire ne s'acquiert que progressivement grâce à la plasticité neuronale; il est fonction du résultat moteur, c'est-à-dire "il est angle-dépendant"

Mots Clés : binoculaire, strabismes concomitants, résultats binoculaires

Summary : The visual system of vertebrates is binocular by constitution. Vision is based on a central and unique visual system, simultaneously processing signais received from two peripheral captors, the eyes. The assessment of binocular vision is performed at two levels, sensory and motor potentials and the effective binocular vision. This latter is evaluated at its two levels, simultaneous perception and stereoscopie vision.
Binocular vision may be impaired or interrupted by a peripheral defect affecting the eyes or the optic or oculomotor pathways, possibly but rarely by a central defect of simultaneous perception or, in the case of concomitant strabismus, by a disorganized binocular junction at the level of the visual cortex. This latter is more pronounced the earlier the onset of strabismus.
The central process of simultaneous perception is interrupted, but not abolished, in the case of concomitant strabismus. Appropriate treatment given at the correct stages will enable the subject to recover the best possible use of potential binocularity, either abnormal or normal: Le. by means of a full optic correction, maintaining or restoring sensory-motor alternance, correction of the deviation as accurately as possible, and meticulous postoperative follow-up.
The binocular result will be acquired progressively, according to neuronal plasticity and the motor result; this means that it is angleedependent.

Key words: Binocular vision, concomitant strabismus, binocular results

Pour contacter l'auteur : André Roth. Professeur honoraire d'ophtalmologie. Consultant de strabologie. Courriel : andre_roth@bluewin.ch

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(Dernière mise à jour de cette page le 22/07/09)