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JFO n° 34TRAITEMENT DE L'EXOPHORIE DÉCOMPENSÉE
Menu médical, chirurgical ou " à la carte " ?
V. PARIS, C. ANDRIS, A. MOUTSCHEN
(Liège - Belgique)
Résumé : Nous avons étudié la répartition de différents moyens
thérapeutiques dans une population de 117 patients présentant une exophorie
partiellement décompensée. Outre l’examen classique, nous avons utilisé e biprisme
de Gracis et le coordimètre de Weiss en tant que méthodes dynamiques d’analyse de
l’équilibre fusionnel. Nous proposons une méthodologie standard pour l’examen,
le traitement et l’évaluation des résultats (score d’évaluation basé sur le
punctum proximum de convergence, la résistance fusionnelle au cover test de loin et la
distance de suppression de loin). Une prismation non proportionnelle d’une puissance
totale de 4 à 5D a été la base de notre traitement médical. Seul ou en association
avec une rééducation orthoptique (20%) ou une occlusion (23%), les prismes ont permis
d’obtenir un succès thérapeutique sans chirurgie dans 60 % des cas (suivi moyen 4,3
ans). Parmi eux, 26% ont pu arrêter leur prismation sans décompenser (suivi moyen après
arrêt 3 ans). Une prismation postopératoire a été nécessaire dans 12% des patients
opérés pour maintenir un bon résultat (suivi moyen 2,8 ans).
Un taux moyen de 1,08 interventions par patient a permis d’obtenir une résultat
satisfaisant dans 98% des 50 patients opérés Aucun n’a été durablement
surcorrigé et 22 % ont été opérés avant 3 ans.
Notre étude propose une analyse d’une méthode de traitement standard associant
essentiellement la chirurgie et une prismation non proportionnelle pouvant respectivement
s’exclure ou s’associer en fonction des exigences et des capacités sensorielles
et motrices d’un patient résolument traité " à la carte ".
Mots clés : Prismes, exophorie décompensée, biprisme de Gracis, coordimètre de Weiss
Summary : We have studied the repartition of the therapeutic means in a population of 117 patients presenting a partiallv decompensated exophoria. Beyond classical examination, we have used the Gracis biprism test and the Weiss coordimetre as dvnamic methods to evatuate the fusional equilibrium. We propose a standard methodology for the examination, the treatment and the evaluation of the results (based on the punctum proximum of convergence, the fusional resistance to cover test and the limit of suppression at distance). Our medical treatment was based on a non proportionnal prismation of a total amount of 4 to 5 PD. Alone or associated with orthoptic reeducation (20%) or occlusion (23%), this treatment led to a therapeutic succes, without surgery, in 60% of the cases (mean follow up : 4.3 years). Among this group, 26% could stop the prisms without decompensation (mean follow up : 2.8 years). An operating rate of 1.08 was sufficient to obtain a good resukt in 98% of the cases. No cas was lasting overcorrected and 22% were operated before the age of 3 years. Our study proposes the analysis of a standard method associating surgery and a non proportionnal prismation, associated or not according to the requirements of fusional and motor capacities of a patient wich we resolutely propose to treat " à la carte ".
Keywords : Prisms, decompensated exophoria, Gracis biprism, Weiss coordimeter
Pour contacter les auteurs : Vincent Paris. La Campagnette 1. 6900 Marche en Famene. Belgique.