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JFO n° 31ACQUISITIONS NEURO-PHYSIOLOGIQUES RÉCENTES ET PATHOLOGIE OCULOMOTRICE INFANTILE
M. A. QUÉRÉ (Nantes)
Résumé : Les nouvelles méthodes d'investigation expérimentales et cliniques ont
permis de mieux connaître le système oculogyre qui assure le maintien de l 'équilibre
oculomoteur et la commande des mouvements du regard.
Les rôles respectifs de la jonction visuo-motrice. du générateur réticulé, des
gâchettes incitatrices, enfin des multiples structures de contrôle commencent à être
élucidés. Le fait majeur est que les messages sensoriels afférents sont en permanence
immédiatement modulés par le système oculogyre où les boucles fermées modulaires
inhibitrices ont un rôle prépondérant.
Les mouvements oculaires sont régis par deux programmes tout à fait différents :
le programme conjugué pour les mouvements de version, et le programme des vergences pour
les mouvements en profondeur.
Ces acquisitions fondamentales sont en accord avec la séméiologie des dystonies
oculo-motrices infantiles et permettent de mieux comprendre leur pathogénie.
Mots clefs : I.R.M., Tomographie par émission de positrons, Système oculogyre, Cortex visuel, Aires oculomotrices corticales, Formation reticulée pontique et mésencéphalique, Feed back cérébraux inhibiteurs, Mouvements de version, Mouvements de vergence, Strabismes infantiles, Nystagmus congénitaux
Summary : Recently various new investigative methods in monkey and human being have
allowed a better knowledge of oculogyric system which manages oculo-motor balance and gaze
movements.
The proper parts of visuo-motor junction, medullo-pontine and mesencephalic
reticular formation, cortical motor areas and various subcortical structures begin
to have a better grounding. The main fact is that the sensorial
inputs are permanently modulated by quick acting mechanisms coming from oculogyric system
where closed feed back loops play a leading part.
Ocular movements are managed by two programs entirely different : the conjugated
program for versional movements and the vergence program for the depth movements.
Such fundamental new strides are in agreement with the symptomatology of infantile
oculomotor dystonies and allow a better understanding of their pathogeny
Key Words : I.R.M, Positron emission tomography, Oculogyric system, Visual cortex, Cortical, Oculomotor areas, Pontine and mesencephalic reticular formation, Inhibitory brain, feed back, Versional movements, Vergence movements, Infantile strabismus, Congenital nystagmus
Pour contacter l'auteur : 19, rue Voltaire. F44000 Nantes. Clinique Ophtalmologique Universitaire . Hôtel-Dieu F44035 Nantes