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JFO n° 27STRABISME DE L'ADULTE
Conduite à tenir
M.-A. QUÉRÉ, F. LIGNEREUX (Nantes)
Résumé : Le strabisme de l'adulte qui justifie une première chirurgie ou
une réintervention est une éventualité fréquente ( 2020 cas sur une série personnelle
de 7340 strabismes opérés). Le souci esthétique n'est pas le seul problème de ces
sujets; ils présentent souvent divers troubles fonctionnels.
Avant tout traitement, il convient de faire une analyse soigneuse de l'anamnèse
thérapeutique, un bilan sensorimoteur complet, enfin une identification précise de la
forme clinique.
Il faut toujours donner la correction optique totale avant toute cure chirurgicale; en
revanche, les verres négatifs dans les exotropies primitives ou consécutives sont
prohibés; de même le traitement orthoptique est formellement contre-indiqué si l'on n'a
pas une absolue certitude de la normalité de la correspondance rétinienne.
La cure chirurgicale ne doit être entreprise que si le patient la réclame expressément
et si l'on est pratiquement sûr de ne pas avoir de diplopie postopératoire. Les
indications opératoires dans les diverses formes en fonction du signe de l'anesthésie et
du test d'élongation musculaire sont passées en revue.
Mots-Clés : Strabisme de l'adulte, tropies primitives, tropies consécutives, troubles asthénopiques, diplopie postopératoire
Summary : Adult age strabismus requiring delayed surgery or re-operation
are frequently observed in daily pratice (2020 cases in a personal series of 7340 cases
operated on). The cosmetic state is not the only problem of those patients; very often
they complain of various functional troubles.
Before any treatment it is necessary to know the previous therapeutic measures and to
check up carefully the sensorimotor state in order to determine exactly the clinical form.
In every case we have firstly to prescribe the full optical correction. On the contrary
negative glasses in primitive or consecutive exotropias are forbidden; in the same way
orthoptic treatment is always contraindicated except when the retinal correspondence is
strictly normal.
The surgery will be undergone only when the patient asks it strongly and when we are sure
to do not induce a post-operative diplopia.
Operatory indications in various clinical forms according to the eyes position under deep
narcosis and the muscle elongation test are detailed.
Key Words : Adult age strabismus, Primitive tropias, Consecutive tropias, Asthenopic troubles, Post-operative diplopia
Pour contacter les auteurs : Professeur M.A. Quéré - Clinique Ophtalmologique Universitaire - Hôtel Dieu . F44035 Nantes