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JFO n° 24SPÉCIFICITÉ CLINIQUES ET SENSORIELLES DU STRABISME PRÉCOCE
V. PARIS (Marche-en-Famenne)
Résumé : Le strabisme précoce peut se définir uniquement par l'absence de
symétrisations des sensibilités rétiniennes directionnelles latérale et verticale
durant les premiers mois de la vie. Ces asymétries entraînent des dérives motrices
lorsque l'enfant fixe. Cette seule définition permet d'expliquer tous les phénomènes
observés. J'émets l'hypothèse que l'excylo-rotation (DTD) est la résultante de la
dérive en adduction (DHD) et en élévation (DVD), définissant ainsi la notion de
vecteur torsionnel propre à chaque oeil dans un concept bioculaire.
Le nystagmus latent ne serait rien d'autre que l'expression de ces dérives motrices sur
l'oeil fixateur.
Le torticolis de fixation serait une volonté de compensation en intorsion à la dérive
motrice en extorsion. Ces éléments torsionnels opposés seraient responsables à la
longue de syndromes alphabétiques qui seraient la conséquence et non la cause des
déviations motrices initiales.
La chirurgie précoce empêche l'anatomisation des dérives motrices. Elle doit
précocément tenir compte de la DVD et procure un bénéfice sensoriel visuel et spacial
majeur rendant très accessoire le contentement esthétique.
Mots-Clés : Strabisme précoce; déviations dissociées; nystagmus latent; torticolis; chirurgie précoce
Summary : Clinical and sensorial specificities of early-onset strabismus.
Precocious strabismus may be defined simply as the absence of symmetrical vertical and
lateral retinal directional sensitivity in the first few months of life.
This asymmetry underlies the oculomotor deviation observed when the infant attempts to
fixale.
With this single definition, we may explain all observed phenomena.
I would Iike to propose that excyclorotation is the result of adduction (DHD) and of
elevation (DVD) which define a certain "torsional" vector unique to each eye
within a "biocular" framework.
Latent nystagmus would then be nothing other than the expression of this oculomotor
deviation on the fixating eye.
Fixation torticollis would be a voluntary compensation by intorsion to counter the
oculomotor extorsion. These opposing torsions may in the long run be responsable for the
alphabetic syndromes which would be the consequence rather than the cause of the initial
oculomotor deviations.
Early surgical intervention impedes anatomization of oculomotor deviations.
II must address the DVD directly and procure a significant visual and spatial sensory
benefit. Esthetic considerations are not a priority.
Key Words : Early-onset strabismus; dissociated deviations; latent nystagmus; torticolis; early surgery
Pour contacter l'auteur : V. Paris. La Campagnette, 1. B69000 Marche-en-Famenne (Belgique).