LES EXOTROPIES SECONDAIRES POST-CHIRURGICALES
Deuxième partie : Conduite à tenir, Indications
thérapeutiques, Prophylaxie
M.-A. QUÉRÉ, S. TOUCAS, F. LAVENANT, A. PÉCHEREAU (Nantes)
Résumé : Les exotropies consécutives à la chirurgie du strabisme convergent
sont fréquentes.
Elles sont totalement différentes des exotropies primitives. Leurs causes sont diverses
et doivent être soigneusement identifiées.
Il faut utiliser avec beaucoup de prudence les moyens médicaux pour essayer de les
compenser: sous-corrections optiques, verres négatifs, prismes et orthoptie. Après un
délai raisonnable, il faut assumer cet échec et effectuer une nouvelle intervention.
Le plan opératoire est souvent complexe. II doit tenir compte des renseignements fournis
par l'examen clinique, le signe de l'anesthésie, l'examen per-opératoire des foyers
chirurgicaux antérieurs et de l'élongation musculaire du couple synergiste-antagoniste.
Les altérations iatrogènes capsulo-musculaires, souvent considérables, sont
habituelles. Un ptan chirurgical en prë-opératoire est en général impossible. Ce sont
les constatations per-opératoires qui permettent de l'établir. A exodéviation
équivalente les dosages sont extrêmement variables suivant les cas.
Une conduite à tenir cohérente permet d'obtenir dans la plupart des cas un résultat
excellent.
Summary : Consecutive exotropias secondary to the convergent squint surgery are
frequently observed. They are completely different from primitive exotropias.
They are related with various causes which requisite a careful diagnosis.
It is necessary to make an advisable using of medical means for attempting to compensate
the exodeviation: under optical correction, negative glasses, prisms and orthoptics. After
a reasonable delay we must assume the failure and carry out re-operation.
The surgical plan is often a complicated matter. We have to attach the greatest importance
to the information given by clinical examination, E.O.G. recordings, the anaesthetic sign,
the state of previous operative focus and the stretching degree of muscles.
Extensive iatrogenous capsulo-muscular changes are usual. Before operation it is generally
impossible to draw up a surgical plan; this one can be only done from the operative
findings. With a same exodeviation the type and amount of muscle surgery are very
different according to the cases.
A good management allows to achieve most often an excellent result
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sommaire du JFO n° 22