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JFO n° 10DIAGNOSTIC D'UN SYNDROME DE BLOCAGE.
UN POINT PARTICULIER, LES HYPERTROPIES DE BLOCAGE
Th. CLAYETTE, F. CLAYETTE, M. BOURRON-MADIGNIER, R. HUGONNIER (Lyon)
Résumé : Les syndromes de blocage se présentent comme des ésotropies assez
banales, mais avec des signes qui attirent l'attention : Début très précoce, angle
important plus ou moins variable, abduction déficiente, et parfois récidive après une
ou plusieurs interventions classiques.
Ces signes doivent "orienter" a l'examen, qui montre :
- Mise en évidence du nystagmus : dans les regards latéraux et surtout à l'occlusion
d'un oeil ; en particulier la fixation est nystagmique même dans l'oeil le meilleur.
- Le signe du stop.
- Augmentation de l'acuité visuelle en mettant chaque oeil en adduction.
- Amélioration de la fixation en adduction.
- Orthophorie sous anesthésie générale (discutable).
Les auteurs décrivent un autre signe : les "hypertropies de blocage",
phénomène innervationnel qui parait remplacer parfois le blocage en convergence.
Mots-Clés : Blocage, Nystagmus, Hypertropies
Summary : Blockage syndroms look like esotropias but present also some signs that
must be seen : an early start, an important and variable angle, a lack of abduction and,
sometimes, a reapparition of the deviation after one or more classical surgical
intervention.
Those signs must "lead" the exam that shows :
- a nystagmus in the lateral gazes but mainly when an eye is occluded. The fixation is
nystagmic whenever the fixation is done with the "good" eye.
- the sign of stop.
- a better visual acuity when the eye is in adduction.
- a better fixation in adduction.
- orthophoria under anaesthesia (to be discussed).
The authors describe an other sign : "blockage hypertropias", an innervational
phenomenon that might be substituted to the convergence blockage in some cases.
Key Words : Blockage, Nystagmus, Hypertropias